La importancia del diagnóstico multi-imagen en cardiología / The importance of multi-imaging diagnosis in cardiology

La imagen cardiovascular es una de las disciplinas que más ha evolucionado en el campo de la cardiología. Ante esto, la enseñanza de la cardiología debe moverse a la par. En 2009, el Colegio Americano de Cardiología decidió publicar una declaración en la que señala que: todos los residentes de cardiología deben llevar un entrenamiento básico en cada una de las técnicas de imagen cardiovascular disponibles. La cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte en casi todo el mundo, incluido México. Hasta 43% de los pacientes que habían sufrido un infarto del miocardio y 31% de los pacientes con muerte súbita de origen cardiaco, tenían un estudio de perfusión por medicina nuclear prácticamente normal en el año previo al desenlace, poniendo en evidencia la importancia del abordaje por medio de distintos métodos de imagen. Con el mejor entendimiento de los procesos fisiopatológicos de la enfermedad arterial coronaria, se han desarrollado técnicas diagnósticas que nos permiten identificar esta patología prácticamente desde su inicio, a través de la detección de disfunción endotelial por medio de la tomografía por emisión de positrones. Más adelante, cuando los pacientes desarrollan ateroesclerosis manifiesta, contamos con herramientas como el score de calcio y la detección de las placas ateroscleróticas por medio de la tomografía computarizada. Para detectar la presencia de isquemia miocárdica contamos con dos métodos ampliamente utilizados: la ecocardiografía en estrés con dobutamina o dipiridamol y la medicina nuclear. Otras opciones para la identificación de isquemia son la resonancia magnética y la tomografía computada, gracias a la tecnología Dual Source y Flash. Posterior a un evento coronario, la imagen cardiovascular tiene como funciones la estratificación de riesgo y la detección de tejido miocárdico viable, siendo hoy en día el método de elección la tomografía por emisión de positrones.

Cardiovascular imaging is one of the disciplines in cardiology with the most recent advances. This means that the teaching of Cardiology must evolve in the same way. In 2009, the American College of Cardiology published a statement, which points out that all of the cardiology residents must have basic training in every one of the cardiovascular imaging modalities available. Ischemic heart disease is the main cause of death in the world, including Mexico. Up to 43% of the patients that suffered a myocardial infarction and up to 31% of the patients with sudden cardiac death had an almost normal nuclear myocardial perfusion study in the year before the event, thus evidencing the importance of a multi-imaging approach. With the better understanding of the pathophysiological processes of coronary artery disease, new techniques have been developed that allows the detection of this disease almost from the beginning, through the detection of endothelial dysfunction by Positron Emission Tomography. Later on, when the patient develops diffuse atherosclerosis, we can rely on the use of de coronary calcium score and the detection of atherosclerotic plaques with coronary computed tomography angiography. To detect the presence of myocardial ischemia, two methods are widely used: echocardiography and nuclear medicine. Other options to identify myocardial ischemia are magnetic resonance imaging and computed tomography, due to the development of the "Dual Source" and "Flash" technologies. After an acute coronary event, cardiovascular imaging is useful for risk stratification and detection of myocardial viability, being the positron emission tomography the gold standard.

Infección de los tejidos blandos del cuello: correlación clínica y de imagen / Soft tissue infections of the neck: correlation between clinical and imaging findings

Durante el período de enero de 1997 a septiembre de 1998 se estudiaron 22 pacientes hospitalizados con manifestaciones clínicas de dolor, aumento de volumen de los tejidos blandos, fiebre, flogosis, disfagia y trismus. A todos se les realizó una tomografía computada (TC) para determinar la extensión del proceso infeccioso, alteraciones de los tejidos adyacentes, presencia de celulitis y áreas de licuefacción. Se correlacionaron los aspectos clínicos con los hallazgos observados tomográficamente y cómo influyeron éstos en el manejo posterior

Incidencia de cefalea pospunción dural con aguja atraumática 26G / Dual pospucture cephalea incidence with antitraumatical needle

Se investiga la incidencia de cefalea después de una anestesia intradural con el uso de la aguja atraumática 26G en 100 pacientes con edades comprendidas entre 17 y 50 años, sometidos a intervenciones que permitieran el uso de esta técnica anestésica. Se recogen las variables edad, sexo y anestésico utilizado. A todos los pacientes se les administraron 7-8 ml/Kg se solución de Ringer lactato previo a la anestesia y según demanda en el periodo preoperatorio. Se les interrogó por la presencia de cefalea a las 48 horas. Se detecto un caso de cefalea leve. Concluimos que la utilización de la aguja 26G es efectiva en la prevención de la cefalea pospunción dural en la población considerada como susceptible, como son los pacientes jóvenes

Experiencia clínica con midazolam en anestesia pediátrica / Clinical experience with midazolam in pediatric anesthesia

Este trabajo examina al midazolam como alternativa de un barbitúrico o de otra benzodiazepina para la inducción intravenosa de una anestesia general en pediatría. El estudio esta basado en una experiencia clínica con 84 niños. La buena tolerancia venosa del midazolam observada en los adultos es confirmada en pediatría, el efecto hipnótico es excelente y las repercusiones respiratorias y cardio-circulatorias son clínicamente insignificantes